專業文章
醫院潔凈手術部的建設和運行管理
點擊次數：2148 更新時間：2009-12-01
作者：張吉民（甘肅省蘭州大學第一醫院）? 發表于：《中國醫院建筑與裝備》2009年第12期
?
醫院潔凈手術部是整個醫院病房樓建設的核心部分，它充分體現了一個現代醫院的基礎建設水平和醫療管理水平。由于它的施工工藝復雜，涉及的專業面廣，投資大，運行成本高，因此，如何結合醫院的實際情況進行潔凈手術部的建設與運行管理，筆者談談自己的見解。
?
一、潔凈手術部的建設管理
（一）建設前科學論證，認真調查
醫院潔凈手術部工程是一個多專業的系統工程，涉及凈化空調、醫用氣體、智能化、室內裝修、給排水、電氣、消防以及設備安裝等多個分項工程，建設標準高，施工工藝復雜，一次性投資大。因此，建設潔凈手術部前一定要根據醫院實際規模，總床位數，專業發展特點，未來發展需求，進行認真調查，科學論證。量力建設，可避免高投入，低收益，資產閑置的問題，避免給醫院造成沉重的經濟負擔。
（二）建筑設計遵循合理、實用原則
目前，潔凈手術部設計對品牌意識、進口意識比較強，存在凈化空調、裝修材料等檔次越高越好的誤解，給醫院造成很大的經濟負擔。特別是中小型醫院，由于資金有限，無力建設潔凈手術部，制約了醫院的長足發展。鑒于這種情況，醫院在設計潔凈手術部時，應充分考慮自身的承受能力，因地制宜，合理地設計和選擇凈化級別、空調及配套設備以及裝飾裝修材料，為保證醫院的可持續發展提供良好空間。
（三）選好施工隊伍，準確理解圖紙內容
做好一個高質量的潔凈手術部，要選擇經驗豐富、施工能力強、有潔凈工程施工業績的專業隊伍，這是保證整個潔凈工程達到規范要求的重要因素；施工過程中，要認真審閱工程的施工圖紙，領會圖紙中的各種技術參數和施工注意事項；對照施工圖紙結合施工現場實際，制定合理具體的施工方案，并作圖紙交底工作，是施工單位能領會工程的精神實質，明確整個工程項目的功能分區，即潔凈區、非潔凈區，掌握潔凈手術部的各個流程環節，把握主要工序的質量控制；主次結合，統籌兼顧，以保證關鍵環節、關鍵部位的建設；合理劃分施工順序，管理者應明確先施工什么部位，后施工什么部位，避免由于交叉作業多，造成專業部門配合脫節、返工、影響工期和質量、增加不必要投資的現象；要明確潔凈手術間、層流手術間的用途及潔凈級別，按凈化級別等相關技術要求作好每間手術室的空調系統安裝，以確保滿足醫療要求的室內空氣環境，滿足醫療要求的感染控制對策。
（四）裝飾材料的選擇應力求實用
室內裝飾材料要環保、節能、耐用，色彩柔和，空間氣氛明快，減少封閉感和壓抑感，體現人性化的先進理念，給醫院人員及患者創造良好的救治環境。
（五）獨立空調系統的選型和安裝
潔凈手術部空調系統一般分為兩種：中央空調和獨立空調系統。獨立空調系統的選型一定要與凈化空調的系統相互配套。設計時準確定位好凈化空調系統所需要的冷熱媒溫度、壓力、壓差、流量，選擇好設備功率、類型。運行時要保證冷熱媒供應穩定，各項指標達標。獨立空調運行時，潔凈手術間、層流手術間的溫度、濕度等技術指標要達到要求，以避免產生細菌感染，影響正常工作。
?
二、潔凈手術部的運行管理
（一）健全規章制度
一個現代化潔凈手術部投入使用后，不僅為工作人員提供了便利的工作環境，也為患者提供了良好的診治場所，降低和避免了術后感染，保證了手術的成功，縮短了患者的恢復時間，降低了醫療費用。潔凈手術部的運行管理，關鍵要健全各種規章制度，健全感染監控領導小組，明確劃分責任，嚴格人流、物流管理，強化衛生清潔管理，嚴謹凈化程序的管理，加強日常管理。定期進行細菌檢測，愛護裝飾面層及配置裝備，保持室內良好的空氣潔凈度等。這樣，才能保持潔凈手術部的正常使用壽命。
（二）選擇專業維保公司
日常維護保養的好壞，直接影響手術部使用壽命和醫療工作的正常開展。因此，選擇一個專業的維保公司，制定科學嚴謹的管理與設備維護機制十分必要。要嚴格按照《手術部醫院感染預防與控制技術規范》定期檢測數據，及時更換空氣過濾器。按要求對手術室的風速、壓差等指標進行檢測，并記錄在案。每半年對潔凈度、噪聲、照度、靜壓差、Ⅰ級手術室戴面平均風速和Ⅱ、Ⅲ級手術室的換氣次數及溫濕度等凈化指標進行一次檢測，并報告檢測結果，全方位的對凈化機組進行巡查和保養，使各系統保持良好的運行狀態且潔凈區域的技術指標滿足原設計要求。
（三）確保設備良好運行、降低設備運行成本
潔凈手術室的使用者應重視系統運行與維護，致使設備運行達到預期的理想效果。手術室空調應有專人負責，每天需巡視設備層空調機組工作區。為了確保手術室內適宜的溫度，操作人員應經常檢查空氣處理機組，保持冷、熱水進出水壓力不小于0.3MP。夏季：進水溫度為7℃~8℃，出水溫度為12℃~14℃；冬季：進水溫度為45℃~48℃，出水溫度為40℃~43℃。手術室側壁上的回風百葉內設有過濾網，為保持潔凈效果，應每兩周至一個月清潔一次。定期對空氣處理機組柜進行清洗和消毒。潔凈手術室的心臟部分是空氣處理機組，空氣經過空氣處理機組中的粗效、中效過濾裝置過濾后再經高效過濾器的過濾成為潔凈空氣再送到手術室內，粗、中效過濾器是由無紡布制成，因此，應定期檢查有無破損或堵塞，做到及時更換。機柜內也應經常檢查，如機柜內有積塵也應進行清洗，必要時對機柜內進行熏蒸消毒。操作人員應定期檢查風機的冷凝水管路有無堵塞，以及氣封內是否有積水。如果冷凝水管堵塞，會出現柜內積水，導致細菌繁殖，影響凈化效果。
對醫院潔凈手術室，手術部的科學管理非常重要。如不遵循科學、嚴謹的管理設備維護機制，不但影響設備正常運行，縮短設備使用壽命，還會大大增加設備運行費用。如夏季供水溫度高對凈化空調機組正常運行影響就很大，不但延長了降溫時間，使溫濕度很難達到設定值，而且使凈化空調機組內濕度增大，凈化空氣中相對濕度含量超過60%以上（國標40%~60%）。當凈化空調機組處于降溫狀態時，空氣中含濕值增加，空氣從風機盤管表面通過時，風機盤管表面高于12℃無法讓流動的空氣中的水分結露，無法減少空氣中的含濕量，使空氣中濕度含量超標，這時就要投入大功率的電能除濕，不但功率大，而且效果不好，少者十幾千瓦，多者幾十千瓦。又如，凈化空調機組新風過濾器，凈化空調機機組內部，回風過濾器網不及時加以清洗更換，就會增加風阻。這不但影響凈化效果，還會加大設備運行功率，從而大大增加設備的耗能?，F在不少醫院大部分手術室在設計上很先進，但是缺乏嚴格的管理，使得手術室的實際運行情況與理論設計不相符。因此要嚴禁設備不良運行，關鍵在于加強設備運行管理。