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消毒供應中心的流程設計與布局
點擊次數：2268 更新時間：2009-12-01
作者：于京杰（南京軍區南京總醫院）? 發表于：《中國醫院建筑與裝備》2009年第12期
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摘要：合理的流程設計與布局，可以提高消毒供應中心整體工作質量，減少院內交叉感染，為臨床提供高質量的無菌器械及物品。
關鍵詞：流程設計? 布局? 質量管理
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醫院消毒供應中心（CSSD）是集中供應全院無菌物品的場所，越來越多的醫療工作者把它比喻成醫院的“心臟”。隨著衛生部2009年4月1日關于醫院消毒供應中心的最新行業標準正式頒布，如何更有效地使消毒供應中心建設走向標準化、規范化、合理化已成各家醫院管理者當前最熱門的話題之一。筆者認為，借鑒國外消毒供應中心的先進經驗，結合國內醫院的建筑特點，才能使我們的消毒供應中心流程設計與布局更加合理。
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一、論證與選址
（一）論證
在消毒供應中心的流程設計過程中，前期的集中論證工作十分重要，由于消毒供應中心工程涉及到建筑、裝修、層流凈化、醫療設備、感染控制以及消防等多個項目，所以應召集護理部、基建科、設備科、感控科、消毒供應中心等使用單位共同探討，大家集思廣益，進行充分論證，最終才能定出最佳方案。
（二）選址
消毒供應中心的地點應盡量接近手術室，最好于手術室之間有可直接傳遞物品的專用通道，同時應考慮到病房和門急診的通道應清潔暢通，方便各臨床科室交換物品。2009年4月1日發布的《消毒供應中心管理規范》中指出，消毒供應中心不宜建在地下室或半地下室，以免房間濕度過大，容易產生細菌，同時指出周圍環境應清潔，無污染源。但在實際使用中，由于高壓滅菌器需要蒸汽源，所以建議選址不要與鍋爐房太遠，需考慮到蒸汽管道的距離和蒸汽質量的保證。
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二、布局與設計
（一）整體布局
消毒供應中心工作區整體布局應呈單向通過式，按由“污”到“潔”再到“凈”的作業流程進行分布，即物品回收→分類浸泡初洗→精細、機洗、干燥→檢查配備打包→高壓蒸汽滅菌→檢測→無菌物品存放→物品配備裝車→統一發放，整個流程中兩個相鄰的工序設在相鄰的房間內。根據潔凈要求不同分為去污區、清潔區、無菌區及一般生活工作區，到各區必須經過緩沖間，采用強制性通道，將人流、物流分開，不交叉、不逆行。
（二）去污區
去污區應設計為微負壓區，回收洗滌間主要負責物品的接收和洗滌，需配置不銹鋼浸泡槽和清洗槽。去污區與清潔區之間利用雙扉全自動清洗消毒機隔成兩個明確區域，污染物品經傳遞窗傳入，必須經清洗機洗滌、消毒、干燥后再到清潔區。工作人員只有通過緩沖區更衣、換鞋后才能到清潔區，禁止工作人員跨區走動，以防止交叉感染。
（三）清潔區
清潔區應設計為微正壓區，區內潔凈度要求相對較高，在設計時不但要考慮人流物流動向，還需考慮裝修材料的選擇，要易于清潔，不易積塵。清潔區內應劃分布類打包間和器械打包間，為利于工作，可將包裝區與滅菌區融為一個整體，但滅菌區應安裝排風裝置，隨時通風降溫，以排出室內蒸汽，將室溫控制在22℃左右，并定時補充新風。清潔區與無菌區采用雙扉脈動真空滅菌器作為隔離屏障嚴密分隔，同時，清潔區內還應設有環氧乙烷滅菌區，經過低溫滅菌的物品通過傳遞窗進入無菌區。
（四）無菌區
無菌區承擔著無菌物品的儲存任務，對空氣潔凈度的要求最高，建議采用萬級層流凈化。為防止其他區域對無菌區的污染，空氣壓力需設計為正壓，避免其他區域空氣的進入，區內不得有水源、氣源，長期保持干燥與清潔。無菌區應設計在整個工作區的一端，使之可成為相對封閉區域，嚴格控制無關人員的進出。
（五）一般生活區
一般性區域包括辦公室、一般庫房、值班室、更衣室、衛生間等。一般性區域與工作區相對隔離，工作人員由一般性區域進入工作區需經過緩沖間洗手、更衣、換鞋方可進入。
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三、結束語：
消毒供應中心流程設計與布局的合理化，是對醫院消毒供應中心標準化、現代化、科學化和專業化管理的有力促進，是減少院內交叉感染的重要措施，更是醫院醫療質量的一個重要保證。